椎骨の変形
各椎骨に骨棘が認められる(腰椎)
変形した頸椎MRI像
椎間板ヘルニアと同じ症状の起こる原因として、椎骨の変形があります。
老化による椎間板の変性により起こります。右の図のように、正常な脊柱では椎骨間は間隔があります(A)。椎間板が傷んでへたってくると、椎骨間が狭くなり繋いでいる後縦靱帯に弛みが出て来ます。そして椎間板の圧力は外に逃げることとなり、更に靱帯が弛み椎骨からの剥離が起こります(B)。剥離した空間には椎間板が入り込み硬くなります(繊維化)。時間経過とともに石灰化し骨棘となります(C)。
骨棘は背骨から出ている神経を刺激して、痛み・痺れの原因となります。また頸椎では脊髄を圧迫し、頸椎椎間板ヘルニアの脊髄圧迫型と同じ症状となることもあります。
椎骨の変形が軽度の場合、椎間板ヘルニアと同じく、神経の炎症を抑えることで症状は治まります。痛み・痺れが嘘のように消えることも多いです。
但し、骨棘が大きく変形が強い場合、手術して骨を削る必要があります。特に、頸椎では脊髄圧迫症状に気を付けなければなりません。ボタンとめ・箸使いが不都合が出て来たり、階段を下りるのがしにくくなってきた時には、早急に手術が必要です。
腰椎の場合、脊髄圧迫はありません。痛み・痺れが主になります。
右図は変形が強い頸椎のMRI画像です。第3頸椎あたりから変形が出て来はじめ、第5・第6頸椎はかなり変形し、椎間板も傷んでいます。椎骨間も狭くなっています。このままの状態で進行していくと、いずれ脊髄を圧迫する可能性が高いです。
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